Para que o fármaco seja eficaz é necessário que haja estimulação sexual. Verifica-se que o sildenafila é eficaz para doses entre 25 e 100 mg.

O efeito do Viagra dura geralmente entre 4 a 6 horas após a toma.
A estimulação sexual é necessária para que o medicamento funcione adequadamente.
Não tomar mais do que um comprimido por dia, mesmo que o efeito pareça insuficiente.
Guardar o medicamento num local seco e fresco, fora do alcance das crianças.
Verificar o prazo de validade antes de tomar qualquer comprimido.

Aumentando a dose para 200 mg não aumenta a sua eficácia, mas aumenta a incidência de efeitos secundários.

Efeitos secundários mais comuns do sildenafil

Sildenafila é um inibidor selectivo da PDE-5, específico do cGMP no corpo cavernoso e, por isso, inibe a degradação do cGMP sem afetar o cAMP. Estudos que examinaram o mecanismo de erecção do pênis demonstraram que, durante a estimulação sexual, o NO é libertado das terminações nervosas do pênis. Isto leva a aumentos dos níveis de cGMP no corpo cavernoso do músculo liso, o qual é responsável pelos mecanismos vasculares relacionados com a erecção. A PDE-5, que está abundantemente presente no corpo cavernoso, diminui os níveis de cGMP gerados antes da estimulação sexual. O sildenafila, inibindo a PDE-5, previne farmacia viagra generico esta diminuição e, assim, aumenta a indução da resposta erétil.

2. O que é "Viagra feminino"?

Os inibidores da PDE não estimulam a produção de nucleótidos cíclicos, embora os níveis de cGMP nos tecidos apenas aumentem depois de uma activação fisiológica da guanidilciclase. As concentrações plasmáticas máximas observadas são atingidas em 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum. A biodisponibilidade oral absoluta média é de 41% (entre 25 e 63%). Após a administração oral de doses de sildenafila em três tomas diárias, a AUC e a Cmax aumentam em proporção com a dose administrada dentro do intervalo de doses de 20–40 mg. Após a administração de doses orais de 80 mg, três vezes ao dia, observaram-se aumentos nos níveis plasmáticos do sildenafila ligeiramente maiores do que os proporcionais às doses administradas. Uma análise sobre o número total de efeitos adversos em indivíduos tratados com as doses recomendadas (25 a 100 mg) mostra uma elevada incidência de efeitos secundários.

Alimento ou bebida	Efeito na absorção	Recomendação	Intervalo de segurança
Refeições ricas em gordura	Atraso significativo	Evitar antes da toma	2 a 3 horas
Álcool em excesso	Reduz a eficácia	Consumo moderado	Não definido
Sumo de toranja	Aumenta efeitos adversos	Evitar completamente	24 horas
Água	Nenhum	Recomendada	Imediato

Os efeitos laterais mais frequentemente detectados são dor de cabeça, rubor, dispepsia, congestão nasal e alterações da visão. A incidência de efeitos adversos aumenta com o aumento da dose e diminuiu à medida que aumentou a duração do tratamento.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Oral Jelly	100mg	90 + 8 saquetas	258.02€ 245.73€
Viagra Genérico	50mg	180 + 8 comprimidos	158.82€ 151.26€
Viagra Original	100mg	92 + 4 comprimidos	362.88€ 345.60€
Viagra Soft Tabs	100mg	120 + 8 comprimidos	232.21€ 221.15€
Viagra Genérico	50mg	30 + 4 comprimidos	54.26€ 51.68€
Viagra Original	100mg	22 + 2 comprimidos	120.71€ 114.96€
Viagra Super Active	100mg	270 + 30 comprimidos	390.61€ 372.01€
Viagra Soft Tabs	100mg	10 comprimidos	36.93€ 35.17€
Viagra Genérico	50mg	10 comprimidos	26.87€ 25.59€
Viagra Genérico	25mg	360 + 10 comprimidos	213.68€ 203.50€
Viagra Genérico	200mg	60 + 4 comprimidos	125.19€ 119.23€
Viagra Genérico	150mg	30 + 2 comprimidos	72.32€ 68.88€

Com os dados disponíveis, o perfil de segurança do sildenafila é considerado aceitável. A taxa relativa ao risco/benefício do uso de sildenafila no tratamento da disfunção eréctil é favorável.

A dose inicial recomendada é de 50 mg, podendo ser ajustada pelo médico conforme resposta.
Homens com problemas renais ou hepáticos podem necessitar de doses mais baixas.
Não tomar Viagra se tiver perda de visão súbita ou historial de neuropatia ótica.
Evitar sumo de toranja durante o tratamento, pois pode interferir com o metabolismo.
O Viagra não é indicado para mulheres nem para menores de 18 anos.

A eficácia clínica do sildenafila foi bem estabelecida por provocar e manter uma erecção suficiente para um desempenho sexual satisfatório em indivíduos do sexo masculino de várias etiologias.

Não tomar Viagra se estiver a fazer tratamento com riociguat para hipertensão pulmonar.
Informar o médico se tiver historial de priapismo ou anemia falciforme.
O medicamento pode causar perda auditiva súbita; parar a toma se isso ocorrer.
Não partilhar o Viagra com outras pessoas, mesmo que tenham sintomas semelhantes.
Armazenar os comprimidos na embalagem original para proteger da humidade.

O sildenafila é cada vez mais utilizado como um afrodisíaco. Embora não haja evidências clínicas de que ele tenha uma atividade afrodisíaca, muitas pessoas parecem acreditar que ele irá melhorar o desempenho sexual assim como a função erétil, melhorando a experiência sexual. A popularidade do Viagra entre os adultos jovens aumentou nos últimos anos. [18] Às viagra contra indicacoes vezes ele é usado recreativamente.

2 - Quem pode e quem não deve tomar Viagra?

Após vários ensaios verificou-se que não há toxicidade a longo termo para a retina. O sildenafila não tem efeitos adversos na fertilidade e não tem potencial teratogénico. O sildenafila não induz mutações em células bacterianas e de mamíferos em ensaios in vitro. É de salientar que a maioria dos efeitos adversos possíveis apenas ocorre para doses ou concentrações plasmáticas mais elevadas do que as necessárias para se obter o efeito terapêutico. Os estudos pré-clínicos não revelam risco especial para os humanos. Alguns usuários misturam o Viagra com metilenodioximetanfetamina (MDMA, mais conhecido como ecstasy) numa tentativa de compensar os efeitos colaterais comuns de muitas anfetaminas de disfunção erétil, uma combinação conhecida como "sextasy", que aumenta os riscos associados ao uso do MDMA.

Condição clínica	Motivo	Risco principal	Alternativa
Uso de nitratos	Interação grave	Hipotensão severa	Não existe
Doença cardíaca instável	Sobrecarga cardiovascular	Enfarte do miocárdio	Consultar cardiologista
Hipotensão grave	Efeito vasodilatador	Choque circulatório	Tratar causa base
Insuficiência hepática grave	Metabolização hepática	Toxicidade acumulada	Não recomendado

Uma solução de pequena concentração de sildenafila na água prolonga significativamente o tempo que as flores levam para murchar; um experimento mostrou que este tempo dobrou, passando de uma semana para duas semanas. O mecanismo de ação é semelhante ao dos humanos: o óxido nítrico leva à produção de cGMP cuja degradação realizada pelo PDE5 é inibida pela sildenafila. O sildenafila foi sintetizada por um grupo de farmacêuticos que trabalhavam nas pesquisas do grupo Pfizer, nos Estados Unidos.

Quais os riscos da Sildenafila?

Em doentes com hipertensão arterial pulmonar, a concentração plasmática do metabolito N-desmetil corresponde, aproximadamente, a 72% da concentração do sildenafila após a administração de 20 mg, três vezes ao dia (traduzindo-se numa contribuição de 36% para os efeitos farmacológicos do sildenafila). Desconhece-se o efeito subsequente na eficácia. Eliminação: A depuração corporal total de sildenafila é de 41 l/h, com uma semi-vida terminal de 3 - 5h. Após administração oral ou intravenosa, o sildenafila é excretado, sob a forma de metabolitos, predominantemente nas fezes (aproximadamente 80% da dose oral administrada) e em menor quantidade na urina (aproximadamente 13% da dose oral administrada). Em voluntários idosos saudáveis (65 ou mais anos de idade), verificou-se uma redução na depuração do sildenafila, que resultou em concentrações plasmáticas do sildenafila e do metabolito activo Ndesmetil 90% superiores às observadas em voluntários saudáveis mais jovens (18 - 45 anos).

Fenômeno de Raynaud

Devido a diferenças na ligação às proteínas plasmáticas relacionadas com a idade, o correspondente aumento das concentrações plasmáticas de sildenafila na forma livre aproximou-se dos 40%. Estudos realizados em voluntários com doses únicas até 800 mg mostraram reacções adversas semelhantes às observadas com doses mais baixas; no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram superiores. Com doses únicas de 200 mg, a incidência de reacções substancia viagra adversas (cefaleias, rubor, tonturas, dispepsia, congestão nasal, perturbações da visão) foi superior. Em caso de sobredosagem, devem ser adotadas as medidas de suporte habituais, conforme necessário. É improvável que a diálise renal acelere a depuração, visto que o sildenafila se liga fortemente às proteínas plasmáticas e não é eliminado na urina. Primeiramente foi estudada para o uso em hipertensão (alta pressão sanguínea) e angina (uma forma de doença cardiovascular isquêmica). As primeiras impressões sugeriram que a droga tinha um pequeno efeito sobre a angina, mas que podia induzir fortemente ereções penianas. [21] A Pfizer conseqüentemente decidiu comercializá-la como tratamento para a disfunção erétil, ao invés de tratamento para a angina.

Condição de armazenamento	Temperatura	Prazo após abertura	Indicação de degradação
Blisters fechados	Até 30°C	Conforme embalagem	Alteração da cor
Comprimidos expostos	Ambiente seco	24 horas	Humidade visível
Não refrigerar	Evitar calor extremo	Não aplicável	Odor anormal
Manter na embalagem original	Proteger da luz	Verificar data impressa	Textura quebradiça

[22] Rapidamente ela se tornou um grande sucesso: as vendas anuais de Viagra no período de 1999–2001 excederam 1 bilhão de dólares.

Não conduzir se sentir tonturas ou alterações visuais após a toma.
O Viagra não trata a disfunção erétil causada por problemas psicológicos não diagnosticados.
Consultar um urologista se a medicação não funcionar após várias tentativas.
Evitar atividades que exijam alerta máximo se os efeitos secundários forem significativos.
O uso prolongado sem supervisão médica pode mascarar problemas de saúde subjacentes.

A imprensa britânica noticiou Peter Dunn e Albert Wood como os inventores da droga, uma afirmação que a Pfizer disputa.

Dosagem recomendada para tomar Viagra

Quando se administra o sildenafila juntamente com alimentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se um atraso médio de 60 minutos no tmax e uma diminuição média de 29% na Cmax. Contudo, a extensão da absorção não é significativamente afectada (redução de 11% na AUC). Distribuição: O volume de distribuição médio no estado estacionário (Vd) para o sildenafila é de 105 l, o que é demonstrativo da sua distribuição nos tecidos. Após doses orais de 20 mg em três tomas diárias, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafila no estado estacionário aproxima-se de 113 ng/ml. O sildenafila e o seu principal metabolito em circulação, o N-desmetil, apresentam uma ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 96%.

Efeitos colaterais graves

A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do fármaco. Metabolismo: O sildenafila é depurado predominantemente pelas isoenzimas microssomais hepáticas CYP3A4 (via principal) e CYP2C9 (via menor). O principal metabolito em circulação resulta da N-desmetilação do sildenafila. Este metabolito tem um perfil de selectividade para as fosfodiesterases semelhante ao do sildenafila e uma potência in vitro para a PDE5 de aproximadamente 50% da observada com o fármaco inicial. O metabolito N-desmetil é metabolizado posteriormente, tendo uma semi-vida terminal de aproximadamente 4h. Embora o sildenafila seja disponível somente através de prescrição médica, ela foi anunciada diretamente aos consumidores em comerciais de TV no mundo todo. Diversos sites na Internet oferecem Viagra à venda depois de uma "consulta online", um simples questionário de Internet. O Viagra é também conhecido como a "Vitamina V", "a pílula azul", assim como outros nomes. [24] Nos EUA expirou em março de 2012. O Viagra começou a ser vendido em Portugal em 1998 e a patente expirou em 14 de janeiro de 2014. Em janeiro de 2015 em Portugal estão no mercado 20 genéricos do Viagra.

Mecanismo de ação

Sem o estímulo sexual, e conseqüentemente deficiência da ativação do sistema NO/GMPc, o sildenafila não causa ereção. Outros medicamentos que funcionam através deste mesmo mecanismo incluem a tadalafila (Cialis®), a vardenafila (Levitra®) e a avanafila (Spedra®). O sildenafila é metabolizada pelas enzimas hepáticas (do fígado) e excretada pelo fígado e rins. Se administrada em conjunto com uma refeição de alta taxa de gordura, pode haver um atraso na absorção do sildenafila e o efeito máximo pode ser ligeiramente reduzido, já que a concentração no plasma sanguíneo será diminuída. Assim como todas as drogas prescritas, a dosagem adequada está descrita na receita médica.

Para que serve a sildenafila em mulheres?

A dose de sildenafila é de 25 mg, 50 ou 100 mg e é tomada por via oral cerca de 30 minutos a 1 hora antes da relação sexual, podendo os seus efeitos durar até 4-5 horas. Nota: Não deve exceder a toma de 100 mg diários correndo o risco de sobredosagem e consequentes efeitos físicos. Geralmente é recomendado iniciar com uma dosagem de 50 mg e depois diminuir ou aumentar a dosagem conforme o apropriado. A marca Viagra de sildenafila geralmente possui uma cobertura rígida em sua pílula o que torna difícil de cortá-la ao meio, mesmo com um cortador de pílulas. Pílulas de Viagra são azuis e possuem uma forma losangular com as palavras "Pfizer" em um dos lados, e "VGR xx" (xx referindo-se ao número "25", "50" ou "100", a dose da pílula em miligramas) do outro. Após a perda de patente, a venda do Sildenafil aumentou significativamente: 115 430 embalagens vendidas em 2013 e 210 549 nos primeiros três trimestres de 2014.